Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

Телефон
+7 (3532) 44-04-04

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

Обратная связь Записаться

Что такое АСИТ? - Статьи

Что такое АСИТ?

09.02.2021
Что такое АСИТ?

Зима постепенно сдаёт свои позиции, и приходит прекрасная пора – весна. Пора яркого тёплого солнышка и цветения. Цветение – одно из главных опасностей для людей, склонных к аллергии. И именно сейчас мы решили рассказать об одном из методов лечения аллергии – АСИТ или аллерген-специфической иммунотерапии. В прошлом году у нас уже выходила статья о связи АСИТ и бронхиальной астмы, а сегодня мы расскажем о том, какие существуют методы АСИТ, в чём разница этих методик, рассмотрим показания и противопоказания к АСИТ и многое другое.  

Ликбез

Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, представляет собой один из методов лечения аллергии, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, то есть, когда в крови обнаружены эти самые иммуноглобулины Е, то есть антитела, или прик-тесты положительны. Терапия АСИТ заключается в постепенном введении в организм пациента возрастающих доз аллергена. На данный момент АСИТ – это единственным эффективный метод лечения аллергии, который способен остановить прогресс заболевания. Стоит отметить, что терапия АСИТ начинается минимум за несколько  месяцев до начала цветения.

Начиная с первого года терапии потребность в симптоматических препаратах значительно уменьшается. Когда лечение терапией АСИТ заканчивается, сохраняется её профилактический эффект в течений ещё многих лет. Согласно исследованиям, ремиссия после АСИТ в течение 3х лет сохраняется более 7 лет. При продолжительности терапии 4-5 лет симптомы не беспокоят 8 лет и более.

Также АСИТ способен препятствовать формированию новой чувствительности к аллергенам.

У маленьких детей с аллергическим ринитом АСИТ предотвращает развитие астмы.

АСИТ. Методы

Как мы уже говорили выше, терапия АСИТ заключается в введение в организм малых доз аллергена, когда организм привыкает, дозировка увеличивается. Например, у вас есть подтверждённая аллергия на берёзу. Врач-аллерголог вводит в ваш организм маленькие дозы аллергена, которые с течением терапии возрастают, организм привыкает к берёзе. В сезон цветения этого дерева симптомы аллергии будут меньше с каждым годом.

С помощью АСИТ возможно вылечить следующие заболевания:

  • аллергический ринит
  • атопическая бронхиальная астма
  • аллергия на яд перепончатокрылых насекомых

При пищевой аллергии АСИТ неэффективна, как и при крапивнице и атопическом дерматите.

Существуют 2 метода терапии АСИТ:

  1. Подкожный метод. Это когда аллерген вводится в организм с помощью инъекций. Проводится строго в условиях аллергологического кабинета.
  2. Сублингвальный или подъязычный. Аллерген вводится в организм с помощью капель или таблеток. Можно принимать в домашних условиях.

С учётом сроков проведения АСИТ может быть:

  • Предсезонная
  • Круглогодичная
  • Ускоренная (проводится в стационаре)

Подкожный и подъязычный: особенности

Как мы уже сказали выше, существует два метода проведения аллерген-специфической иммунотерапии – это подкожная и подъязычная. Так в чём же разница этих методов, кроме способов введения аллергенов?

Подкожный метод

Подходит пациентам, которым нужен тесный и регулярный контакт с аллергологом. Если имеются противопоказания к подъязычному методу, то подкожный также будет подходящим.

Подъязычный метод

Подходит дисциплинированным пациентам, готовым самостоятельно выполнять предписания врача. Данный метод отлично подходит детям в связи со страхом уколов. Подъязычный метод терапии по своей эффективности нисколько не уступает подкожному методу. Выбор способа терапии осуществляется совместно в врачом-аллергологом.  

АСИТ и продолжительность лечения

АСИТ в принципе предполагает длительное лечение. Чтобы достигнуть нужного эффекта необходимо от 3 до 5 лет.

Стандартная схема лечения делится на две фазы:

  1. Начальный курс – фаза наращивания дозы
  2. Поддерживающая фаза – максимальная доза аллергена, которая хорошо переносится пациентом.

Также стоит понимать, что к проведению АСИТ есть как показания, так и противопоказания. Поэтому в первую очередь необходима консультация аллерголога, который обо всём подробно расскажет и подберёт подходящий метод терапии.

АСИТ является абсолютно безопасной терапией и рекомендована детям с аллергией, начиная с 5 лет.

АСИТ: показания и противопоказания

Начнём с того, что терапия АСИТ показана только в том случае, когда есть подтверждённая аллергия, но не в качестве профилактики.

Как правило, АСИТ показана при:

  • Аллергическом рините (риноконъюнктивите). Терапия показана пациентам с симптомами средней тяжести и тяжёлыми.
  • Аллергической астме.

Терапия АСИТ показана, если:

  • У пациента имеются симптомы, которые не контролируются после устранения факторов, вызывающих аллергию или устранить аллерген полностью не представляется возможным.
  • Пациент по каким-то причинам отказывается от ежедневного приема симптоматических препаратов.
  • Терапия препаратами вызывает сильные побочные эффекты.

Противопоказания к АСИТ

Как к любой терапии, к АСИТ тоже есть свои противопоказания: временные и абсолютные.

Временные противопоказания:

  • нестабильная астма, а также другие нестабильные проявления аллергии, например, персистирующий ринит, генерализованная крапивница и им подобные;
  • лихорадка;
  • любые другие заболевания в стадии обострения. АСИТ начинают после выздоровления.

При этом, хронические заболевания, которые не находятся в стадии обострения, не являются противопоказаниями к АСИТ.

Стоит отметить, что в один день нельзя проводить терапию АСИТ и вакцинацию. Желательно провести плановую вакцинацию за месяц до начала терапии, либо через минимум 7-10 дней после введения аллергена. После вакцинации во время терапии следует выждать 3 недели, прежде чем вновь ввести дозу аллергена в организм. Совмещение АСИТ и вакцинации обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

При подъязычном методе АСИТ могут быть следующие временные противопоказания:

  • продолжительные повреждения и тяжёлые воспалительные заболевания ротовой полости;
  • продолжительные заболевания пародонта;
  • открытая рана полости рта;
  • недавнее удаление зуба или другие хирургические вмешательства в полость рта;
  • гингивит с кровоточивостью дёсен.

Абсолютные противопоказания к АСИТ

Несмотря на то, что АСИТ – абсолютно безопасная терапия, к ней есть и полные противопоказания.

  1. Возраст младше 5 лет.
  2. Высокая чувствительность к одному из вспомогательных компонентов.
  3. Аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительных тканей, иммунокомплексные заболевания и иммунодефициты.
  4. Онкологические заболевания в активной форме. Стоит отметить, что опухоли, находящиеся под контролем в течение нескольких лет противопоказаниями не являются.
  5. Психические расстройства в тяжёлой форме.
  6. Терапия с использованием бета-блокаторов, в том числе топические формы (местная терапия в офтальмологии).
  7. Тяжёлая форма бронхиальной астмы, которую невозможно контролировать лекарствами. При этой форме бронхиальной астмы объём выдыхаемого воздуха при форсированном выдохе в первую секунду составляет меньше 70% (ОФВ1 менее 70% после проведения адекватной лекарственной терапии).
  8. Сердечно-сосудистые заболевания, при которых могут быть осложнения после использования адреналина (эпинефрина).

В заключении стоит отметить, что не стоит бояться данной терапии. Множественные исследования подтвердили высокую переносимость и безопасность данной терапии. На данный момент, АСИТ является самым эффективным методом лечения аллергии. Разумеется, если вы решили начать терапию АСИТ, первое, что необходимо сделать – это записаться на приём к врачу-аллергологу. На приёме врач подробно обо всё расскажет, подберёт наиболее подходящий метод АСИТ, направит на сдачу анализов, необходимых перед терапией. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Защита от насекомых
Клещи и болезнь Лайма
29 мая 2020
Детские болезни
Желтуха новорождённых
25 апреля 2020
Версия для слабовидящих